Kirurgi av sympatiska nervsystemet
Kirurgiska ingrepp på det perifera sympatiska nervsystemet utförs vanligtvis på sympatiska gränssträngen, sällan längre perifert på nätverket av små fibrer som omger kärlen. Under de senaste årtiondena har den öppna operationstekniken ersatts av minimalt invasiva (endoskopiska) metoder.
- Delning av nerven:
De vanligaste procedurerna på det sympatiska nervsystemet siktar på att bryta nervfibrernas kontinuitet för att hindra excessiva nervimpulser från att nå målorganet. Effekten är omedelbar och fullständig, förutsatt att operationen har utförts på korrekt sätt.
Prinzipiellt kan nerven
- delas (skäras itu)
- värmekoaguleras
- komprimeras utan att delas (klämmas ihop medels clips som blockerar nervens signaler (Clamping, ESB - endoscopisk sympatikusblockad)
Beroende på form och lokalisation av hyperhidrosen kan sympatiska kedjan avbrytas:
- Återställande av nervens funktion:
Vid allvarliga biverkningar kan det vara nödvändigt att återställa nerven vid brottstället. Man måste utgå ifrån attx chanserna för återhämtning minskar med ökande grad av förstörelse av den sympatiska kedjan och ökande intervall efter den urspungliga operationen. Eventuell återhämtning av funktionen sker, om över huvud taget, mycket långsamt.
- Reversering av blockaden: återställning av nervens kontinuitet genom borttagning av clipsen vid ESB.
- Rekonstruktion: I undantagsfall kan vid extrema biverkningar återställning av den sympatiska kedjan försökas genom att överbrygga defekten med ett kort segment av en annan nerv (nervtransplantat). För att ha en minimal chans till acceptabel förbättring efter överbryggning av defekten med ett nervtransplantat, bör graden av förstörelse av den sympatiska nervkedjan under ursprungliga operationen inte vara alltför omfattande.